Le concept de crise

Publié le 27/05/2014 à 09h55 (mise à jour le 21/12/2016 à 09h20)

Définitions

Du latin <crisis> et du grec <krisis>qui signifie jugement, décision.

Brusque accès, forte manifestation d’un sentiment, d’un état d’esprit (une crise de larmes, de jalousie).

Familier : Enthousiasme soudain pour une action, brusque mouvement d’ardeur, hilarité générale, fou rire ou alors aussi, être saisi d’un brusque accès de colère (piquer une crise).

Moment très difficile dans la vie de quelqu’un, d’un groupe, période, situation marquée par un trouble profond (crise de conscience).

Rupture d’équilibre entre la production et la consommation, caractérisée par un affaiblissement de la demande (faillites, chômage), grave pénurie de quelque chose (crise du logement).

Manifestation violente d’un état morbide, survenant en pleine santé apparente (crise d’appendicite, crise de goutte, crise d’épilepsie, crise de colique néphrétique, etc.).

État d’agitation bref et soudain, ensemble de manifestations paroxystiques désordonnées (cris, larmes, rires, etc.).

La crise selon Caplan : Une crise se produit lorsqu’une personne rencontre un obstacle qui l’empêche d’atteindre des objectifs de vie importants et que cet obstacle s’avère, pour un temps, insurmontable par des méthodes ordinaires de résolutions de problèmes. Il s’en suit une période de désorganisation, de troubles, où la personne se livre à de nombreuses tentatives avortées de résoudre la situation.

Les étapes du processus de la crise

L’état d’équilibre

Toute personne cherche à maintenir un état d’équilibre dans sa vie.
Nous avons tous construits une banque personnelle de stratégies d’adaptation. Elles seront tantôt adéquates tantôt inadéquates. Certains événements appelés aussi stresseurs peuvent venir briser cet équilibre. Il en existe de différentes sortes :

• Les stresseurs situationnels sont présents lors d’une perte par rupture, par exemple un divorce, un décès, un échec scolaire, un déménagement, un accident…
• Les stresseurs développementaux lors de l’adolescence, le mariage, la trentaine, la quarantaine, la retraite….
• Les stresseurs structuraux qui touchent le statut dans la société, les familles monoparentales, les métiers requérant un port d’uniforme…

L’état de vulnérabilité

C’est l’état d’une personne qui a épuisé ses réponses habituelles aux stresseurs et dont les stratégies d’adaptation ne fonctionnent pas ou plus. Ce qui va entraîner une incapacité à retrouver son équilibre. Elle subit échec sur échec, se sent en perte de contrôle et évalue cette situation de façon négative.

L’état de vulnérabilité se caractérise par une augmentation de la tension nerveuse qui s’accompagne de tristesse, d’angoisse et d’anxiété. Ce qui va engendrer un nouveau stresseur appelé facteur précipitant. Ce facteur, en quelque sorte devient, comme nous le disons dans le langage courant, « c’est la goutte qui fait déborder le vase ». Exemple : une personne qui est déjà stressée par son opération chirurgicale et qui a malheureusement nécessité une amputation, une perte d’un membre, se sentira démunie face à sa situation actuelle ainsi qu’à son futur.

L’état de crise

C’est une phase de désorganisation aigüe.
Durant cette phase, la personne vit des changements importants :

• Sur le plan affectif : il y a une augmentation de l’anxiété, de la peur, de la dépression, de l’impuissance et/ou de la culpabilité.
• Sur le plan cognitif : son problème lui semble insoluble, la personne est complètement envahie par celui-ci. Elle n’arrive plus à utiliser son raisonnement, ses capacités et son jugement de façon adéquate.
• Sur le plan comportemental : Il y a plusieurs changements possibles, les activités quotidiennes peuvent être transformées ou disparaître (travail, loisir, sommeil…) certains comportements peuvent devenir inhabituels (agressivité, colère, pleurs…) l’isolement peut augmenter chez une personne qui déjà auparavant était solitaire.
• Sur le plan physiologique : la personne présente de la fatigue, de l’agitation, ou une tension musculaire qui vont entraîner une diminution importante de l’énergie vitale. En effet la stimulation de l’adrénaline (hormone sécrétée majoritairement par le système nerveux central et les glandes surrénales) en réponse à un état de stress en continu va aboutir à un épuisement.

L’issue de la crise

Il existe trois possibilités :

• L’issue positive : elle entraîne un fonctionnement supérieur avec de nouvelles stratégies d’adaptation
• L’issue neutre : elle entraîne un fonctionnement identique, pas d’acquisition de nouvelles stratégies d’adaptation mais un équilibre retrouvé
• L’issue négative : elle entraîne un fonctionnement inférieur avec soulagement que temporaire avec prise de drogues, alcool… qui engourdit la souffrance.

La récupération

Elle est toujours possible, peu importe l’issue de la crise. La récupération signifie que la personne recouvre petit à petit ses moyens. Elle a l’air mieux, mais en fait elle récupère et reste fragile.

Texte issu du cours manuscrit « Le concept de crise » donné par Fabienne Masserey, enseignante en soins infirmiers. Passerelle infirmière N1 2011

Prévention des chutes chez la personne âgée

Publié le 25/05/2014 (mise à jour le 01/07/2018 à 10h21)

On estime qu’environ un tiers des personnes âgées de 65ans et plus et vivant à domicile chutent chaque année.
Cette proportion augmente avec l’âge et les femmes sont quasiment deux fois plus nombreuses à chuter que les hommes. Les chutes des aînés engendrent un nombre conséquent d’hospitalisations et la fracture de la hanche en est un motif important.

Les conséquences physiques et psychologiques d’une chute peuvent être importantes chez la personne âgée : diminution de la mobilité, perte de confiance en soi, limitation des activités quotidiennes et action du déclin des capacités fonctionnelles, mise en péril du maintien à domicile.
Enfin, elles constituent la principale cause de décès par traumatisme dans cette population.

L’évaluation approfondie en pratique

Plusieurs facteurs de risque peuvent être détectés relativement facilement. Plusieurs outils, grilles ou tests de dépistage existent.

Exemples de facteurs de risque:

• Prise médicamenteuse: demander à la personne de lister ses médicaments, contrôler sa pharmacie

• Diminution récente de la mobilité, perte d’équilibre;

• Peur de chuter: demander à la personne quelles sont les activités ou les situations qu’elles redoutent : marcher dans la rue, prendre les transports en commun, monter ou descendre des escaliers, porter des courses, se hâter etc.

• Activités à risque: vérifier les chaussures, les lunettes utilisées, l’utilisation des moyens auxiliaires (canne, déambulateur, téléalarmes, etc.) les activités réalisées régulièrement (monter sur une chaise ou une échelle monter ou descendre des escaliers, passer la serpillière…)

• Alimentation: vérifier s’il y a une perte de poids involontaire, une perte d’appétit, une diminution des apports hydriques, etc.

Comment parler de la chute ? Vers une approche d’éducation du patient

La chute est souvent un sujet tabou, symbole du vieillissement, de dépendance et de pertes d’autonomie.
Aborder cette question en consultation ou lors d’une visite à domicile, en insistant sur les moyens de la prévenir au quotidien, peut permettre de dédramatiser cet événement et d’ouvrir des discussions sur l’état de santé ou sur la qualité de vie de la personne âgée.

Une approche éducative est une stratégie efficace pour agir, de façon globale, sur les représentations et les comportements de santé des personnes âgées. Cette démarche éducative s’appuie sur un diagnostic éducatif, psychologique, culturel et social.

Concernant les chutes, ce diagnostic doit permettre au professionnel d’identifier

• Les représentations du patient, ses croyances, ses attitudes et ses connaissances vis-à-vis de la chute et de ses conséquences, d’identifier aussi les effets du vieillissement propres à la personne âgée et des moyens de prévention
• Le stade d’acceptation, par le patient, de son risque de chute

• et de comprendre les priorités du patient.

La relation ne se limite pas au soignant et au patient, mais doit aussi intégrer, autant que possible, l’entourage familial.

Agir sur les troubles de l’équilibre et de la marche : les ingrédients essentiels d’un programme d’activité physique.

Encourager la personne âgée à pratiquer une activité physique adaptée et idéalement, proposer un programme d’activité physique, qui, pour être efficace, devrait comporter (à raison de deux à trois sessions de 1 heure par semaine, pendant 10 à 12 semaines) :

• Des exercices d’assouplissement (gymnastique douce, Taï chi par exemple)
• Des exercices de renforcement musculaire et d’entraînement de l’équilibre (utilisation de poids ou de résistance)
• Des activités de mobilisation (montée et descente d’escaliers avec une rampe, marche accompagnée à l’extérieur).

Conditions de succès :

• Adapter la difficulté des exercices aux capacités des personnes et augmenter la difficulté au fur et à mesure des progrès, ce qui suppose une évaluation du niveau de la personne
• Dispenser les exercices par des professionnels entraînés et sensibilisés au vieillissement
• Encourager la persévérance et maintenir les acquis

Auteur

Institut National de prévention et d’Éducation pour la Santé

Source internet consultée sur http://www.inpes.sante.fr/

Image consultée sur http://www.cmcasalencohttp://mushinkan.over-blog.com

Que faire quand le malade déambule?

Publié le 22/05/2014 à 22h08 (mise à jour le 08/01/2017 à 09h16)

Considérée comme un trouble du comportement lié à la maladie d’Alzheimer ou à certaines pathologies apparentées, la déambulation, ou errance, est souvent mal tolérée par l’entourage.

Les allées et venues incessantes d’un malade désorienté dans son espace de vie, sont à l’origine de bon nombre de sueurs froides : chutes, fugues, etc. Pour ne pas s’épuiser, voici quelques conseils pratiques.

De quoi s’agit-il ?

L’errance est un problème particulièrement fréquent dans la maladie d’Alzheimer, mais existe aussi dans certains autres types de démences. Que la déambulation soit motivée par un but ou non, elle concerne 65% des malades hébergés en institution et 36% des patients vivant à leur domicile.

La perte des fonctions intellectuelles est responsable d’une multitude de dysfonctionnements.

Le sens de l’orientation dans le temps et dans l’espace est touché immanquablement au fur et à mesure que la maladie progresse : la « boussole » flanche. L’ennui, c’est que le poste de pilotage est très perturbé lui aussi… Le désir de se déplacer est alors motivé par des impulsions (rendre visite à un proche, sentiment d’insécurité, ennui…), souvent inconnues de l’entourage et régulièrement oubliées par le malade lui-même.

La menace est alors élevée de s’égarer (parfois à deux pas de sa maison), ou de se retrouver en situation inadéquate: sortir sans être vêtu correctement, faire ses courses à minuit, etc.

Quels sont les risques ?

Les chutes, les « fugues »… Probables dans un environnement habituel, elles deviennent presque incontournables lors de la perte des repères familiers du malade. Ainsi, des vacances ou une hospitalisation, perturbent et surtout angoissent. Et comme l’angoisse aggrave beaucoup la déambulation, elle potentialise encore les risques.

Difficile de gérer, quand on est celui qui aide…

Le risque encouru par le malade est vécu comme une énorme source de stress pour les aidants ou les soignants. De plus, le fait de voir la personne ne pas tenir en place, monter et descendre les escaliers, aller et venir, rester debout près de soi ou se faire suivre dans tous ses déplacements, peut être épuisant. Pourtant, le rôle de l’entourage est déterminant: en fournissant constamment des informations permettant de mieux se repérer dans le temps et l’espace, on rassure et on calme.

Quelques questions utiles à se poser

Il déambule, mais quelle en est la cause : l’ennui ? L’anxiété? La douleur ?
L’errance s’accompagne-t-elle d’autres troubles du comportement ? Est-elle en lien avec un but particulier (manger, boire, aller aux toilettes, retrouver une personne connue, un lieu) ?

Quelques aménagements à faire…

Pour améliorer le bien être du malade, il faut adapter le monde à son fonctionnement et non le contraire. Pour faire au mieux, un solide sens de l’observation peut suffire à régler énormément de problèmes. Une fois le « besoin élémentaire » identifié, il faut y répondre, quitte à adapter tout l’environnement.

Quelques recommandations à tester

• Du calme, de l’espace… Il faut aménager autant que possible une zone peu bruyante, bien éclairée (mais pas trop), bien signalée et sécurisée (ranger les tapis, les fils téléphoniques, les objets qui encombrent les passages, sécuriser les cuisinières à gaz par des systèmes coupe circuit). À la maison, on fermera la porte d’entrée et on protègera les escaliers. En institution, les nouveaux projets tendent à privilégier des systèmes anti-fugues très peu contraignants (bracelets alarme silencieuse à déclenchement magnétique lors d’un passage de porte).

• Il ou elle veut marcher? Et bien marchons un peu avec la personne et profitons-en pour l’aider à s’orienter. Des promenades dirigées dans la maison, le jardin ou même le quartier, proposées très régulièrement, suffisent souvent à répondre à un vrai besoin et à détendre l’atmosphère.

• Ne pas obliger à rester assis et surtout éviter la contention : plus on l’empêche, plus on exacerbe le besoin de se déplacer.

• Rythmer les journées: lever, toilette, repas, activités.

• Proposer des activités ludiques ou artistiques, occuper avec des tâches ménagères (plier du linge, débarrasser la table), lutter contre l’ennui.

• Traiter l’anxiété et la dépression, qui sont à l’origine de bon nombre de troubles du comportement. Il n’y a pas de médicament contre la déambulation et tout ce qui «calme » augmente les risques de somnolence et donc de chutes !

• Maintenir ou retrouver le rythme veille/sommeil (activités toniques le matin, relaxation en fin d’après-midi).

Chaque malade est différent et possède sa propre histoire. La meilleure façon de l’aider est de s’en souvenir. Ceux qui aident ou soignent ont donc tout intérêt à développer un sens aigu de l’observation et de l’analyse. Finalement, on se rend compte que contrer les risques liés à la déambulation peut contribuer au maintien d’une certaine autonomie et peut-être même d’une vraie .

Auteur

(Dr Stéphanie Lehmann: http://www.e-sante.fr)
Sources : Logsdon R.G. La déambulation chez les sujets avec la maladie d’Alzheimer vivant à domicile. Maladie d’Alzheimer, recherche et pratique clinique. Serdi Edition, 124-30, 2000.

Source internet http://www.imaalzheimer.com

Image consutlée  sur http://fr.depositphotos.com

Théorie de soins

Publié le 22/05/2014 à 14h07 (mise à jour le 30/10/2017 à 09h55)

Les soins infirmiers d’après

• Florence Nightingale en 1859: prise en charge de la santé de quelqu’un de manière individuelle.
• • En 1970, Marta Rogers (infirmière): art et science reposant sur une base de connaissances uniques naît de l’analyse logique et de la recherche scientifique, capable d’être transformées en pratique infirmières.

En 1961, Virginia Henderson: les soins infirmiers ont pour objectif d’assister de manière individualisée les personnes malades et en santé et de promouvoir des actions contribuant au maintien en santé ou au retour de la santé, d’assister les mourants et leur permettre de mourir dans la paix et la dignité, d’assister tous ceux qui n’ont plus la force ou non pas les connaissances pour rester ou recouvrer la santé seul.

Toutes les théories de soins sont basées sur les sciences humaines.

FINALITÉ: constituer un cadre de référence théorique permettant de développer la connaissance, la réflexion et d’orienter l’action professionnelle.

Les théories de soins reposent sur 4 concepts fondamentaux qui sont:

• La personne
• La santé
• L’environnement
• Les soins infirmiers

Florence Nightingale (1820- 1910):(la dame à la lanterne)

Elle a conçu une formation initiale, proposé une théorie de soins infirmiers selon laquelle la personne malade ou en santé doit être placée dans les meilleures conditions possibles pour que la nature puisse préserver ou restaurer sa santé.

Dorothéa Orem (1914-2007):

Sa théorie repose sur l’importance des relations humaines qui sont le point central de la pratique infirmière (relations permanentes avec patient-famille-équipe…) et la notion d’auto-soin.
Le soin est une assistance donné par l’infirmier(e) lorsque l’individu est incapable partiellement ou totalement d’accomplir ses auto-soins.

La pratique infirmière ne revêt pas seulement des aspects techniques mais aussi un aspect moral très important (déontologie, droit des patients).

Virginia Henderson (1897-1996):

C’est une infirmière américaine diplômée en 1921 qui a travaillé en pédiatrie, en psychiatrie et dans le domaine de la recherche.

En 1960, elle publie une théorie sur les besoins fondamentaux de l’homme.

Définition du besoin

«Nécessité impulsant une action pour le satisfaire ou privation qui renvoie à une insatisfaction, une frustration.»

Le modèle conceptuel de V.H met en évidence 3 notions importantes et qui sont:

• La notion de besoin fondamental
• La notion de dépendance / indépendance
• La notion de «source de difficulté»

Les 14 besoins selon V.H

1. Respirer
2. Boire et manger
3. Éliminer
4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture
5. Dormir et se reposer
6. Se vêtir, se dévêtir
7. Maintenir la température du corps
8. Être propre soigné, protéger ses téguments
9. Éviter les dangers
10. Communiquer avec ses semblables
11. Agir selon ses croyances et ses valeurs
12. S’occuper en vue de se réaliser
13. Se Récréer
14. Apprendre

«Les soins infirmiers consistent principalement à assister l’individu malade ou bien-portant dans l’accomplissement des actes qui contribuent au maintien de la santé (ou à une mort paisible) et qu’il accomplirait lui-même s’il avait assez de force, de volonté ou de savoir.»

Concept d’autonomie de dépendance, d’indépendance et l’autonomie

• Selon Polet-Masset (psychologue)

«…. ce n’est ni l’individualisme, ni l’indépendance, ni la dépendance. L’autonomie n’est ni le désordre, ni la liberté, ni la contrainte. L’autonomie n’est ni l’indifférence, ni le pouvoir absolu, ni l’absence d’identité…»

• Selon Eric Berne, psychiatre américain, fondateur de l’analyse transactionnelle

«L’autonomie correspond à l’utilisation par la personne de ses capacités de conscience, de spontanéité.»

La personne autonome accepte

• La responsabilité de ce qu’elle vit,

• Prend ses décisions en fonction de ses critères personnels et non plus pour s’adapter,

• Vit ses sentiments authentiques et les exprime selon ses choix,

• Perçoit l’autre et elle-même comme une personne qui a le droit d’exister et d’être respectée.

L’indépendance

Selon Virginia Henderson
«L’indépendance correspond à un niveau de satisfaction des besoins de la personne qui adopte, en fonction de son état des comportements appropriés ou qui accomplit elle-même des actions sans l’aide d’autrui.»

Manifestations d’indépendance

Ce sont les indices, les signes qui permettent de déterminer l’indépendance par rapport à chaque besoin (ex: dormir, se reposer, Mr X dort en moyenne 6 heures / nuit)

La dépendance

Selon Virginia Henderson, la dépendance se définit comme
«L’incapacité où se trouve la personne d’adopter des comportements appropriés ou d’accomplir elle-même sans aide les actions qui lui permettraient en fonction de son état d’atteindre un niveau acceptable de satisfaction de ses besoins.»

Manifestation de dépendance

Indices/ signes qui permettent de définir que la personne est dépendante
(Ex: dormir, se reposer, Mme Y dort 6 heures / nuit avec un somnifère)

Les 5 niveaux de la dépendance selon VH

• Niveau 0: La personne satisfait ses besoins et/ou utilise et gère seule un dispositif de soutien (TTT-Prothèse -appareillage)

• Niveau 1: La personne a besoin temporairement de quelqu’un pour lui enseigner comment faire pour parvenir à satisfaire ses besoins
• Niveau 2: La personne a besoin d’aide gérer un dispositif de soutien
• Niveau 3: La personne doit compter sur quelqu’un pour accomplir les actions nécessaires à la satisfaction du besoin et/ou y participe.
• Niveau 4: La personne doit compter sur quelqu’un pour accomplir les actions nécessaires à la satisfaction du besoin; elle y participe à peine
• Niveau 5: La personne doit s’en remettre entièrement à quelqu’un d’autre pour satisfaire ses besoins; elle n’y participe aucunement.

Les sources de difficultés

1. Physique
2. Psychologique
3. Sociologique
4. manque de connaissances

Causes identifiées, en lien avec les manifestations de dépendance. On peut y retrouver les antécédents du patient.

Retenir: ne peut, ne veut, ne sait.

Source internet consultée sur http://www.infirmiers.com/pdf/cours  Cours pdf théorie de soins sur infirmier.com

Image 1 Virginia Henderson consultée  sur http://lewebpedagogique.com

Image 2 & 3 consultée sur http://petitemimine.centerblog.net

Conduites défensives

Publié le 21/05/2014 à 18h54 (mise à jour le 01/7/2018 à 14h19)

 Vignette

•  En créant ce personnage, j’ai délibérément laissé ses extrémités « griffées » pour exprimer sa peur, son mécontentement, son besoin de se défendre contre ce qui l’agresse.

Webmaster éditoriale                      Sophie Lattion, présidente de l’Association

L’indépendance, l’autonomie: Un état d’équilibre

Publié le 21/05/2014 à 18h54 (mise à jour le 01/07/2018 à 15h01)

• L’indépendance correspond à un niveau de satisfaction des besoins de la personne qui adopte, en fonction de son état des comportements appropriés ou qui accomplit elle-même des actions sans l’aide d’autrui.1

• L’autonomie est la capacité à choisir de son propre chef, sans se laisser influencer par une autorité extérieure.2

Il me parait important d’explorer avant d’aller plus loin ce que sont le cerveau cognitif et le cerveau émotionnel .

On observe trois phénomènes chez la très grande majorité des personnes que nous accompagnons lors d’un soin comme la toilette parce qu’elles sont en situation de fragilité, de vulnérabilité, de dépendance:

L’hypersensibilité relationnelle: Inséparable de la précédente: la personne malade est, dans ces moments-là, beaucoup plus sensible à la manière dont les autres vont la regarder (ou ne pas la regarder), lui parler (ou ne pas lui parler), la toucher, etc.

L’hypersensibilité empathique: Elle comprend l’empathie cognitive et émotionnelle.

Syndromes démentiel et hypersensibilité – Conséquences :

Ce sont toutes ces facultés cognitives qui, lorsqu’un Bds vit certaines situations de soins émotionnellement et/ou sensoriellement désagréables, par exemple des soins dentaires ou gynécologiques, lui permettent de les comprendre et de les supporter. Ce sont ces facultés d’analyse, de raisonnement, de reconnaissance, etc., qui, notamment lui permettent de se souvenir du pourquoi il est dans un cabinet dentaire, de reconnaître le cabinet, le dentiste, ses instruments, de comprendre les intentions qui président à ses gestes, de raisonner la douleur, etc.

Il importe de préciser que les personnes atteintes de syndromes démentiels sont, au fur et à mesure de l’avancée de leur maladie, moins capables de gérer cognitivement leurs désirs, leurs absences de désir, les contraintes liées au milieu. (Accepter un soin parce que c’est le moment habituel de ce soin-là; accepter un horaire parce que c’est celui de la collectivité; manger un peu à table même si on n’a pas très faim; attendre le repas lorsque la faim est là).

Des pièges et malentendus dans le prendre-soin – Quelques exemples :

• Concernant le toucher:
  Saisie en pince; manutentions avec de fortes pressions sur de petits surfaces (type personne allongée sur le dos que nous tournons sur le côté en envoyant nos mains dans son dos et en tirant vers nous); touchers rapides sur de petits surfaces du corps; touchers trop tôt dans le soin – par exemple, toucher sur les fesses pour les besoins d’un change, sur des zones très sensibles, très intimes du corps.

• Concernant le regard:
  Absence de regards; regards de haut, de travers, fuyants, de trop loin.

• Concernant la parole:
  Absence de parole; ton sec, froid, agacé.

Qu’observe-t-on chez le soignant lorsqu’il fait un acte de prendre-soin auprès d’une personne dont il a peur? Il utilise alors des manières, inconscientes le plus souvent, pour se protéger, éviter qu’elle le blesse. Ainsi, le soignant va aisément: ne pas le regarder dans les yeux pour éviter de la défier; se placer corporellement en position d’être au-dessus de la personne, de la dominer; la toucher de manière rapide, sur des zones précises, peu vastes, de son corps.

Toutes ces conduites de protection, comment sont-elles le plus souvent perçues par la personne dont nous prenons soin? Elle perçoit un humain qui entre en relation avec elle et la touche mais la domine (position d’agression), ne la regarde pas ou seulement de haut ou de travers, lui parle peu, la touche vite, etc. Autant de perceptions qui déclenchent émotionnellement des ressentis négatifs, d’hostilité, d’agressivité.

Plus un soignant a peur d’un patient, plus, légitimement, il se protège. Plus il se protège, plus il a des attitudes qui font croire au patient, à cause des symptômes de sa maladie, que le soignant lui est hostile, voire qu’il va l’agresser. Il se défend donc. Et il le fait comme quelqu’un qui ne peut plus le faire (facilement) verbalement, donc en repoussant le soignant, voire en le frappant, renforçant alors l’ensemble de ses attitudes défensives.

Souvent regroupées sous la catégorie des « comportements d’agitation pathologique » (CAP), également qualifiées de « réactions de catastrophe », ces conduites défensives sont parfois interprétées par les professionnels comme des conduites agressives, ce qui complique encore leur résolution.

La perte de son autonomie rend la personne vulnérable, en la privant de la faculté d’agir par elle-même, et en lui imposant des décisions prises par autrui. La perte de la capacité de discernement, en particulier, prive la personne de l’exercice de son droit à l’autonomie. Bien qu’il n’existe pas de pathologies invariablement associées à l’incapacité de discernement, les troubles neuropsychiatriques, en particulier démence et dépression majeure, sont associés à un risque accru de perdre sa capacité de discernement. Cette capacité dépend de la sévérité de l’atteinte cognitive ou dépressive, ainsi que de la complexité de la question posée au malade.

La perte de l’autonomie peut également résulter, y compris en l’absence de déficits cognitifs, d’une atteinte liée à l’expérience de la maladie. La perte de contrôle sur soi, l’isolement profond, la dépendance à l’égard des autres, la crainte de la mort et la perte des cadres de référence habituels (lors d’une hospitalisation par exemple), sont autant de facteurs qui peuvent porter atteinte à l’autonomie de la personne malade.3

1 Définition consultée sur http://www.infirmiers.com/pdf

2 Définition consultée sur La revue de formation continue, Revue Suisse médicale « Vieillir et devenir vulnérable » de S. Monod A. Sautebin

3 Approche de la personne atteinte de démence dans les soins d’hygiène comme la toilette de Y. Gineste, R. Marescotti, J. Pellissier

Image Peinture de Maria Lassnig, grande dame de la peinture figurative autrichienne, décédée à Vienne à l’âge de 94 ans. Artiste engagée, elle est née en 1919 à Kappel am Krappfeld, en Autriche, et est surtout connue pour avoir exploré, «les sensations internes du corps» depuis la fin des années 40, en commençant par le sien.

Plaisir des sens

Publié le 21/05/2014 (mise à jour le 08/01/2017 à 09h51)

Vignette

Hormis le fait que cette bénéficiaire de soins (Bds) n’ait pas d’animation, ce contexte situationnel exprime l’altération, liée à l’âge, des sens qui sont de véritables guides pour les activités de notre vie quotidienne.

Cette dame aime lire mais avec une diminution considérable de la vision et l’incapacité d’accéder à ses lunettes, elle ne peut s’adonner à son activité préférée.

En tant que soignant, nous avons l’obligation de nous poser la question avant de quitter le Bds:

Ai-je pensé à tous ses appareillages et moyens techniques tels que:

• Lunettes
• Loupe de lecture
• Appareils auditifs
• Appareils dentaires
• Canes, déambulateur,
• Chaussures adaptées (qui tiennent bien le pied – risque de chute)
• Sonnette à portée de main

L’autre représentation de cette situation est l’hydratation de la personne âgée. Les bds qui restent dans les étages n’ont peut-être pas la capacité  d’adaptation et de discernement liés à cette problématique. C’est à nous de pallier au risque de déshydratation du Bds.

Recevra-t-elle aussi une boisson et une collation?

Webmaster éditoriale                         Sophie Lattion, présidente de l’Association

L’altération des sens et la perte d’équilibre

Publié le 21/05/2014 (mise à jour le 01/07/2018 à 09h55)

La personne âgée handicapée de la vue

Publié le 21/05/2014 (mise à jour le 08/01/2017 à 10h07)

Le sujet âgé a plus de mal à effectuer un travail de deuil véritablement opérant. La pratique montre que fréquemment se produit un enkystement dépressif. Le handicap est intégré douloureusement après avoir été dénié. La troisième phase du deuil, au lieu d’être une réaction positive du sujet, ressemble à une dépression atténuée. La vie recommence, continue, mais avec une tonalité plus sombre, un élan vital davantage réduit et une très forte sensibilité à la frustration des désirs, ou des plaisirs visuels. La personne exprime ses plaintes, met en avant les raisons qu’elle peut avoir d’être inconsolable, un peu comme si elle sur investissait après coup l’acte de voir. Ce comportement dépressif a minima peut aller lentement en se réduisant, ou plus fréquemment, il perdure en l’état (même si les compensations réalisées réduisent les conséquences immédiates de la déficience et permettent au sujet de recouvrer une plus grande autonomie).

Il existe un risque de décompensation sociale. Le troisième âge est parfois celui des équilibres socio-relationnels anciens et instables. Le sujet a tissé avec son voisinage, sa famille et ses relations amicales un ensemble de relations, d’actions ou d’assistance qui sont devenues des habitudes indispensables à son autonomie. La survenue d’une déficience visuelle et tout particulièrement les séparations d’avec le milieu qu’elle peut supposer (hospitalisation, rééducation…), risque de faire s’écrouler, disparaître l’ensemble de ces habitudes nécessaires et amener le sujet à effectuer ce que nous appelions ‘une décompensation sociale’. 2

L’audition

Publié le 21/05/2014 (mise à jour le 08/01/2017 à 10h08)

 Animation pour tous!

Publié le 20/05/2014 à 22h34 (mise à jour le 01/07/2018/ à 09h29)

Vignette

Cette boîte à deux étages représente l’animation des bénéficiaires de soins (Bds) vivants en institution.

La situation en haut à gauche est décrite sous verticalise-moi. Elle représente également l’occupation du Bds avec une activité physique. Cette activité peut améliorer le sommeil du bds.

L’étage du bas est explicite. De nombreuses activités s’offrent aux Bds.

La pièce du haut à droite, quant à elle, représente l’oubli d’occuper certains Bds. Rappelons-nous que le prendre soin c’est aussi un prendre soin relationnel. Il ne suffit pas de peindre, de coudre ou de cuisiner pour satisfaire le besoin d’auto-accomplissement. Réveiller les souvenirs en regardant avec lui un album, lui lire une histoire ou lui tenir la main en écoutant simplement ce qu’il a à nous raconter sont tout autant des activités épanouissantes.

Je mettrai surtout l’accent sur une activité essentielle: sortir du bâtiment avec le Bds pour qu’il soit en contact avec la nature, l’air extérieur et que ses sens s’activent différemment. Il n’y a pas besoin d’une heure de balade; dix minutes seront toujours mieux que rien.

Il n’y a qu’à voir dans nos relations avec les autres comme le « temps » revient dans les discussions. Nous nous réjouissons qu’il fasse beau et chaud, de profiter de l’extérieur. Mais nous n’attendons pas l’été pour sortir. Nous sommes régulièrement, voir quotidiennement en contact avec l’extérieur en allant travailler, faire des courses etc…

Alors qu’en est-il de tous ces Bds qui ne voient  le soleil qu’à travers une fenêtre ou qui doivent attendre l’été pour être parqués sur la terrasse? Je pense qu’avec un  manteau, des gants et un bonnet le Bds peut sortir sans contracter forcément la grippe ou une pneumonie??!!

Agir ainsi c’est agir en care, soit en tablant sur un axe préventif. C’est aussi augmenter l’estime de soi du Bds et diminuer les risques de réactions défensives.

Webmaster éditoriale                        Sophie Lattion, présidente de l’Association

Le concept du plaisir

Publié le 20/05/2014 à 22h44 (mise à jour le 01/07/2018/ à 09h29)

Citations:

Le plaisir le plus délicat est de faire celui d’autrui. [Jean de La Bruyère]

La variété est la source de tous nos plaisirs, et le plaisir cesse de l’être quand il devient habitude. [Évariste Désiré de Forges Parny]

Il y a un certain plaisir à pleurer. Par les larmes, la douleur s’épuise et s’exhale. [Ovide]

Définition du Plaisir

Publié le 20/05/2014 à 22h59 (mise à jour le 08/01/201/ à 09h35)

L’être vivant est un être de besoins. Le plaisir est le nom générique de la satisfaction d’un besoin physique, affectif ou intellectuel ou encore de l’exercice harmonieux d’une fonction vitale. Le plaisir procure à l’être vivant une sensation agréable et recherchée.1

Le plaisir

Le désir naît de la stimulation des cinq sens (vue, odorat, toucher, goût, ouïe) mais aussi des pensées, des images, des fantasmes qui surgissent à l’intérieur de notre cerveau.
Chocolat, sport, sexe…un point commun ? OUI !
Tous sont des objets de plaisir, subjectifs certes, mais qui impliquent des bases neuronales communes, et reposent sur les mêmes mécanismes biologiques!

Les principaux centres du circuit de la récompense ont été localisés le long du MFB (“medial forebrain bundle”). L’aire tegmentale ventrale (ATV) et le noyau accumbens constituent les centres majeurs de ce circuit qui en comporte plusieurs autres comme le septum, l’amygdale, le cortex préfrontal ainsi que certaines régions du thalamus. Chacune de ces structures cérébrales participerait à sa façon à divers aspects de la réponse comportementale. De plus, tous ces centres sont interconnectés et innervent l’hypothalamus l’informant de la présence d’une récompense.2

Rechercher l’agréable et éviter le désagréable

Publié le 21/05/2014 à 23h15(mise à jour le 08/01/201/ à 09h36)

La principale fonction du cerveau est de garder l’organisme qui l’héberge en vie et en état de se reproduire. On dira ce qu’on voudra sur l’intelligence humaine, les cerveaux de Mozart ou d’Einstein ont d’abord dû, avant de produire leurs œuvres, assurer la survie de leurs auteurs !

Il n’est donc pas surprenant de constater que les systèmes de notre cerveau qui influencent le plus nos comportements sont ceux qui nous permettent de satisfaire nos besoins vitaux (manger, boire, se reproduire, se protéger).

On peut voir trois phases dans ce puissant système permettant de maintenir l’équilibre de notre milieu corporel.

D’abord, en réponse à un stimulus, notre cerveau nous incite à l’action pour satisfaire un besoin. C’est par exemple la faim qui nous pousse à nous faire à manger quand le taux de glucose diminue dans notre sang. Ou bien le désir sexuel qui nous pousse à faire l’amour à un partenaire disponible. Ou simplement l’isolement qui nous pousse à rencontrer les autres, un besoin de socialisation plus spécifiquement humain.

  En deuxième lieu, cette action sera récompensée par une sensation de plaisir. Mais il est important de noter que c’est l’action qui est surtout récompensée, et pas seulement l’obtention de la récompense. Un sérum peut rétablir votre taux de glucose sanguin, mais il ne vous donnera jamais autant de plaisir qu’un bon repas partagé avec des amis. L’action, qui se traduit souvent par un rituel, est donc à la base même du plaisir ressenti. Enfin, un sentiment de satisfaction vient mettre un terme à l’action… jusqu’à ce qu’un nouveau signal ne viennent redéclencher un désir. Les comportements utiles à notre survie sont donc sous contrôle du cycle « désir – action – satisfaction » qui permet à l’organisme de maintenir son intégrité.

Le bonheur a donc besoin du plaisir, mais aussi de la représentation du plaisir. Il faut qu’on puisse dire: « On a bu du bordeaux. Il était bon. Souviens-toi, c’était pour ton anniversaire!3

Image consultée sur http://lecerveau.mcgill.ca

1 Source internet consultée sur http://www.redpsy.com/guide/plaisir.html

2 Source internet consultée le 21.05.2014 sur http://lecerveau.mcgill.ca

3  Source internet consultée le 21.05.2014 sur http://lecerveau.mcgill.ca

Concept de la souffrance

Publié le 20/05/2014 à 09h14 (mise à jour le 21/12/2016 à 9h26)

Définition

Etat de ressentir une douleur physique ou morale.
On trouve divers synonymes liés au mot souffrance exemples :
Douleur – blessure – affliction – épreuve – déchirement – chagrin – peine – tourment

La douleur et la souffrance sont deux termes qui indiquent des concepts différents.

La souffrance est éprouvée par l’être humain qui perçoit une atteinte à son intégrité personnelle, sur le plan physique, psychologique, relationnel ou culturel et qui n’a pas les ressources pour y faire face. Le malade rentre parfois dans une grande dépression qui peut lui donner une envie de suicide. La souffrance englobe tous les aspects multidimensionnels de l’homme. Plus la douleur est chronique, plus il faudra être vigilent pour cerner les différents problèmes. Il faut évaluer les expressions verbales et non verbales, ainsi que valider la douleur et la souffrance auprès du patient. C’est lui qui vit dans son corps et dans son âme la douleur et la souffrance. La souffrance peut être présente dans la vie d’une personne sans la douleur physique. Elle peut être produite par différentes situations :

• Un passé douloureux (orphelinat, maltraitance, la guerre)
• Un deuil qui affecte votre vie (perte de parent, d’un enfant, d’un conjoint etc).
• Une séparation ou un divorce.
• Une stérilité qui marque la vie d’une femme, d’un couple.
• La perte de son emploi qui vous déstabilise et qui peut vous écarter de la société.
• Une retraite anticipée et non attendue et qui change le cours de la vie au quotidien.

La souffrance globale du malade

La maladie engendre des souffrances multiples. Elle apparaît comme une rupture d’équilibre, au cours de la vie, une remise en cause personnelle .Certains malades souffrent tellement qu’aucune communication n’est possible. Une fois la douleur soulagée et la période de repos induite par un traitement adapté, le patient retrouve le dialogue avec sa famille et les soignants.

Par quoi les malades sont-ils éprouvés ?

Souffrance physique

La douleur

Aigüe, elle survient parfois brutalement, plus ou moins forte. Elle inquiète mais elle permet de poser un diagnostic. Lorsqu’elle est chronique, elle ne lâche pas le malade. Elle constitue un des éléments primordiaux de la souffrance. Lancinante, continue, avec quelques paroxysmes, elle lui rappelle sans cesse sa maladie, elle absorbe toute son énergie.

La rupture du quotidien.

L’équilibre de ses activités quotidiennes habituelles et simples sont perturbées (respirer, se lever, se laver, s’habiller etc..). Toutes ces actions lui demandent des efforts considérables et beaucoup de temps.

Souffrance psychologique

L’inquiétude

Le malade ressent une profonde inquiétude face à sa maladie.

• Vais-je guérir ?
• Aurais-je des séquelles ? Pourrais-je redevenir comme avant ?
• Existe-t-il encore des traitements ?
• Suis-je condamné ?

L’équilibre est rompu, l’avenir devient incertain. Cette inquiète est exprimée de manière différente selon les personnes et selon les moments (déni, questions incessantes, besoin de présence.) Les malades souhaitent des explications sur leur état, tout en redoutant la réponse. Alors certains choisissent le silence, qui deviendra un jour insupportable.

Perte de l’estime de soi

L’altération de l’image corporelle, par la maladie ou par des traitements (séquelles de chirurgie, amputation, handicap, chimiothérapie, colostomie etc.) entraine une perte de confiance en soi. Le malade ne se reconnaît plus et se demande comment les autres peuvent l’accepter et l’aimer! Il se replie ne se sentant plus digne de la considération des autres.

Souffrance sociale

La dépendance

Le malade souffre de dépendre des autres

• Horaires des soins, visites de son entourage.
• Manque d’intimité.
• Besoin d’être aidé dans les gestes les plus simples.
• Manque d’autonomie

La vulnérabilité et l’exclusion

• La personne se sent rejeté et mis à part en raison de sa maladie ou de sa grande faiblesse.
• Altération de son corps et de sa propre image (plaies, odeurs. amputation)
• Les critères de beauté, rentabilité, efficacité, n’ont plus le même sens.
• Elle souffre de ne plus avoir son rôle au sein de la famille, ne plus avoir d’activités sociale.

Mise en question du sens de sa vie.

• Pourquoi moi ?
• Qu’ai-je fais de mal pour être malade?
• Je suis trop jeune pour mourir?

Dans ces moments de doute, de révolte, le malade va rechercher des forces dans l’amour des siens. Le soutien de ses amis et de son entourage est primordial.

Souffrance spirituelle

La peur.

• Les peurs sont multiples et envahissent le malade.
• Peur de souffrir, de la déchéance, d’être abandonné par son entourage.
• Dans quelles conditions vais-je mourir? et quand ?
• Peur de la séparation, inquiétude de laisser ceux qu’il aime.
• Peur de l’au-delà, de l’inconnu, du mystère.
• La peur d’être jugé.

Le doute

A ce moment-là toutes les certitudes religieuses sont parfois remises en questions et vient alors le doute. La révolte ne tient pas lieu de réconfort et ajoute une souffrance spirituelle.

Souffrance de l’entourage

Il est important de tenir compte de la souffrance familiale. L’équipe soignante a un rôle important et indispensable d’écoute et de soutien tout en restant vigilants et en gardant une distance nécessaire.1

Schéma de la souffrance

Auteur du site :

Professeur Jean-François HERON , MD, PhD
Professeur de cancérologie de la Faculté de Médecine de Caen
Médecin spécialiste
Centre Régional François BACLESSE
Faculté de Médecine de CAEN
14000 – CAEN – France

Source internet « La souffrance totale » consultée sur http://www.oncoprof.net

Image 1 Peinture de Maria Lassnig, grande dame de la peinture figurative autrichienne, décédée à Vienne à l’âge de 94 ans. Artiste engagée, elle est née en 1919 à Kappel am Krappfeld, en Autriche, et est surtout connue pour avoir exploré, «les sensations internes du corps» depuis la fin des années 40, en commençant par le sien.

L’éthique ? Pour quoi faire dans nos pratiques soignantes ?

Pulblié le 17/05/2014 à 9h01 (mise à jour le 17/12/2016 à 14h20)

Reprenons en préambule une citation du philosophe Jankélévitch qui éclairera notre propos. « La philosophie est comme la musique, qui existe si peu, dont on se passe si facilement : sans elle il manquerait quelque chose, bien qu’on ne puisse dire quoi. (…) On peut, après tout, vivre sans le je-ne-sais-quoi, comme on peut vivre sans philosophie, sans musique, sans joie et sans amour. Mais pas si bien. »

Cette introduction de Vladimir Jankélévitch va nous servir à définir l’éthique et plus précisément à donner sens à nos pratiques soignantes. Quelle place exacte occupe l’éthique dans nos établissements de santé ?Combien de comités d’éthique ont vu le jour dans l’unique objectif de répondre aux exigences de la Haute Autorité de Santé (HAS) à visée de certification ?

Il ne suffit pas de graver le « bien-penser » soignant dans le marbre des protocoles et des modes opératoires pour se départir du risque.Il convient d‘insuffler un esprit, une âme à nos institutions, de partager une habitude, celle de douter de nos méthodes quand elles ne servent plus celui pour lequel nous sommes tous là : le patient.

Ces comités d’éthique sont une vraie chance pour nos établissements, ils peuvent devenir ce lieu où la parole interdisciplinaire se met au service de la vulnérabilité. Cet espace de discussion se donne une mission : rendre public un avis éclairé sur une situation où le meilleur possible ne cède jamais la place au moindre mal car le plus grand piège de la pensée éthique serait de confondre la médiocrité avec la norme.

Le contexte économique contraignant que nous connaissons ne peut bien sûr pas être balayé d’un revers de main dans la discussion éthique mais il ne doit pas présider à la réflexion. Il doit être pris en compte dans le débat et si nous pouvons le concevoir comme une contrainte rationnelle, il peut aussi poser les limites de l’acceptable en deçà duquel le soignant prend le risque de ne plus se retrouver.

Vladimir Jankélévitch nous montre bien qu’il est possible de vivre sans éthique, il est possible de travailler sans éthique, dans des culs-de-basse-fosse où la réflexion n’a plus droit de cité, où l’exécution de la tâche prend le pas sur la visée de l’idéal. Le soignant troquerait alors sa blouse blanche contre un bleu de travail sur une chaîne de patients devenus des objets. Alors bien sûr, nous pourrions vivre en vendant notre âme, sans éthique, mais tellement moins bien !

« Elever notre condition de soignant pour mettre en oeuvre une pensée critique qui tend à écrire le Soin en majuscule. »

Bien plus que « ce je-ne-sais-quoi »

L’éthique est bien plus que « ce je-ne-sais-quoi » dont parle Jankélévitch. Elle est peut-être même ce pilier fondamental, cette clé de voûte de l’art de nos professions, cette condition sans laquelle le Soin n’est plus un soin, la Médecine n’est plus de la médecine et où la banalité du mal s’infiltre insidieusement. C’est dans ce cas que le moindre mal porte le masque du bien, que la médiocrité devient la norme et que le soignant perd sa grandeur, son humanité et tout son sens.

Jacques Prévert nous disait qu’on « reconnaît le bonheur au bruit qu’il fait quand il s’en va » mais ce qui est très ennuyeux pour nous, c’est que l’éthique peut s’éclipser sans bruit et sans que personne ne s’en aperçoive… Ce « je-ne-sais-quoi » se révèle donc essentiel, incontournable et son absence insensible peut plonger le soignant vers le pire sans pour autant que ce dernier ait pu imaginer de nuire.

« L’encadrement soignant est doublement responsable : de l’éthique de son management et du management de l’éthique dans sa structure de soins. »

Le fait que l’éthique puisse se soustraire aussi simplement nous oblige tous à une immense responsabilité. Le soignant, bien sûr, est en première ligne face à la personne soignée, sommé de ne pas lui nuire. En interrogeant les soignants dans ce sens, ils répondent bien sûr qu’il y a une éthique, une morale, une déontologie qu’on ne peut éluder. Mais quand il s’agit de faire un distinguo entre éthique, morale et déontologie, les choses se compliquent. Pourtant c’est en les distinguant que nous nous élevons sur notre condition de soignant et que nous pouvons mettre en oeuvre une pensée critique qui tend à écrire le Soin en majuscule.

Les définitions qui suivent n’ont pas la prétention d’être suffisantes et mériteront certainement de plus amples développements.

• L’éthique est une posture d’humanité, elle s’interroge sur ce qui est convenu comme un bien ou un mal et cherche à déterminer la meilleure façon de vivre ensemble. Aristote disait que « l’éthique ce n’est pas que des devoirs, c’est surtout chercher à être heureux ». C’est une habitude à pratiquer la voie de la juste mesure. Paul Ricœur pensait qu’il s’agissait de « la visée d’une vie bonne avec et pour autrui dans des institutions justes ».
• La morale, elle, ne s’interroge plus, elle est un ensemble de valeurs que se donne un groupe en termes de bien et de mal. La morale donne des règles pour savoir ce que nous avons à faire ou à ne pas faire. Ce n’est pas pour autant que nous puissions nous passer de morale mais elle reste à mon sens insuffisante pour nous, soignants, car elle nous cantonne dans une éthique de conviction qui mérite d’être étoffée d’une éthique de responsabilité⁴.
• La déontologie est une forme de morale professionnelle qui se décline en devoirs envers autrui (envers les patients, envers les confrères, collègues…). Pour certaines professions il existe des codes de déontologie (ou règles professionnelles) et l’ordre de la profession ou la loi elle-même peuvent sanctionner les contrevenants.

Faisons-nous de l’éthique sans le savoir ?

D’aucuns vous diront qu’ils pratiquent l’éthique comme Monsieur Jourdain pratiquait la prose… Sans le savoir ! Certes, nous pourrions nous autoriser à penser qu’elle est inhérente au Soin lui-même, mais est-elle immanente au soignant ? Ce serait trop simple et hélas, je ne le crois pas ! Par contre je crois en la capacité du soignant d’investir cette réflexion, de se l’approprier et de la diffuser par contamination philosophique.

Je ne peux qu’inviter l’encadrement soignant à promouvoir l’analyse critique dans ses pôles, ses structures de soins, pratiquer et permettre aux soignants l’accès aux formations en DU, DIU, Master, Doctorats afin que cette réflexion soit de plus en plus présente dans les comités d’éthique et les situations critiques qui concernent les personnes les plus vulnérables. L’encadrement soignant est doublement responsable : de l’éthique de son management et du management de l’éthique dans sa structure de soins.

L’éthique du management oblige le cadre de santé, le cadre de pôle, la direction des soins, la direction générale dans une forme de responsabilité morale qui nous met tous directement en lien avec la qualité du soin que reçoit le patient et le devoir de l’organiser. Le management de l’éthique concerne l’encadrement et son devoir de répondre à la vulnérabilité du patient par une organisation de soin et la mise en place d’une démarche éthique soignante.

L’éthique institutionnelle vise un sens commun où les acteurs se reconnaissent dès l’instant où « ce je-ne-sais-quoi » se traduit par un supplément d’âme à l’adresse de la personne soignée.

Auteur

Christophe PACIFIC, Cadre supérieur de santé, Docteur en philosophie christophe.pacific@orange.fr

Source internet consultée sur http://www.infirmiers.com

Droits des patients

Publié le 17/05/2014 à 14h58 (mise à jour le 18/12/2016 à 14h44)

Les droits des patients sont présentés de manière détaillée dans la brochure « L’essentiel sur les droits des patients ». En voici un résumé :

Droit à l’information :

Le patient a le droit d’être informé de manière claire et appropriée sur son état de santé, les examens et traitements envisageables, les conséquences et risques éventuels qu’ils impliquent, le pronostic et les aspects financiers du traitement (loi cantonale sur la santé LS art. 23).

Consentement libre et éclairé :

Aucun soin ne peut être donné sans le consentement libre et éclairé d’un patient capable de discernement (LS art. 22).

Directives anticipées, représentant thérapeutique, mandat pour cause d’inaptitude :

Toute personne a le droit de formuler des directives anticipées pour spécifier le type de soins qu’elle aimerait recevoir ou non, au cas où elle ne serait plus en mesure d’exprimer sa volonté. Elle peut désigner une personne, un représentant thérapeutique, chargé de se prononcer à sa place sur le choix des soins à lui prodiguer dans les situations où elle ne pourrait plus s’exprimer (LS art. 24).

Droit au libre choix :

Le patient a le droit de choisir librement le professionnel de la santé auquel il souhaite s’adresser pour un traitement en ambulatoire. Sous certaines réserves (voir hospitalisations hors canton), il a également le droit de choisir librement l’établissement où il souhaite se faire soigner (LS art. 21).

Mesures de contention et traitements sans consentement :

Par principe, toute mesure de contention est interdite, de même que tous traitements sans consentement (LS art. 26 et 27).

Secret professionnel :

Le patient a droit au respect de la confidentialité des données le concernant (LS art. 31ss).

Accès au dossier :

Le patient a le droit de consulter son dossier et de s’en faire expliquer la signification (LS art. 28ss).

Droit à être accompagné :

Un patient qui séjourne dans un établissement de soins a droit à une assistance et des conseils pendant toute la durée de son séjour. Il a le droit de demander le soutien de ses proches.

Dons d’organes et de tissus :

Une personne peut décider de son vivant de donner ses organes à des fins de transplantation. La volonté de la personne décédée prime celle des proches.

Plaintes:

Tout patient qui a des raisons de se plaindre d’une violation de ses droits peut utiliser les voies de médiation et de recours à sa disposition.

• Prendre contact avec le professionnel de la santé ou l’établissement concerné
• S’adresser aux médiateurs de la santé publique nommés par le Conseil d’Etat
• Mme Florence Fellay, Médiatrice principale, Avenue du Crochetan 2, 1870 Monthey
• Dr Jacques Meizoz, Médiateur Valais romand, Rue de l’Hôpital 11, 1920 Martigny
• Dresse Helena Shang Meier, Médiatrice Haut-Valais, Luzerner Höhenklinik, Route de l’Astoria 2, 3963 Crans-Montana
• Déposer une plainte administrative
• Déposer une plainte civile
• Déposer une plainte pénale

Source

Réseau Entraide Valais Sous l’égide du service de la santé publique de l’Etat du Valais sur http://www.revs.ch/fr/droits-des-patients